sovi_best friend's

REMIX Vicky Prasetyo - 29 My Age Yeaaaah Composing by @EkaGustiwana

Apa Itu Infertilitas?

Seperti halnya kita ketahui, salah satu tujuan utama sebuah pernikahan adalah untuk memiliki keturunan. Biasanya, pasangan yang telah siap menikah akan berusaha untuk segera menimang bayi. Lalu, apa jadinya jika sang istri tidak kunjung hamil setelah beberapa kali melakukan aktivitas seksual dengan suami dalam masa subur dan tanpa kontrasepsi? Inilah yang lazim disebut dengan gejala kemandulan. Dalam bahasa medis, hal ini dikenal dengan infertilitas.

Sejatinya, apa itu infertilitas? Infertilitas atau kemandulan adalah kegagalan yang dialami pasangan untuk mencapai kehamilan setelah satu tahun mereka berhubungan seksual dengan teratur dan tanpa kontrasepsi. Jika seorang wanita mampu hamil dan kemudian melahirkan bayi hidup, maka ia disebut fertil atau subur, begitu pula pria yang mampu menghamilinya.

Sebaliknya, jika wanita dan pria tersebut tidak kunjung mendapatkan keturunan pasca hubungan seksual yang sehat dan teratur, salah satu dari mereka atau keduanya bisa disebut infertil atau tidak subur. Lalu, bagaimana dengan wanita yang bisa hamil tetapi mengalami keguguran yang berulang-ulang? Dapat juga di katakan infertil, namun tergantung pada penyebab keguguran itu sendiri.

Infertil primer adalah jika wanita belum pernah hamil dan tidak mencapai kehamilan dalam waktu 12 bulan hubungan suami istri. Disebut infertilitas sekunder ketika wanita pernah hamil, namun tidak terjadi kehamilan lagi meski melakukan senggama secara teratur tanpa kontrasepsi.

Sebagian besar masyarakat mengenal dengan baik apa itu infertilitas dan menganggapnya sebagai suatu aib atau musibah. Berdasarkan penelitian, di indonesia setidaknya ada 12% atau sekitar 3 juta pasangan yang berdomisili dikota maupun di desa, mengalami infertilitas, atau tidak kunjung mendapat kehamilan hingga tahun kedua usia pernikahan. Yang disayangkan adalah kita masih saja menjumpai sebagian orangtua yang masih menyalahkan perempuan sebagai penyebab ketidakmampuan pasangan memiliki keturunan. Padahal, infertilitas tidak hanya terjadi pada wanita, tetapi juga pria. Perlu diketahui bahwa terganggunya sistem reproduksi pria juga dapat menunda terjadinya kehamilan. Sebuah penelitian tentang masalah kesuburan, menyatakan bahwa infertilitas yang terjadi adalah 40% akibat laki-laki, 40% akibat perempuan, dan sekitat 30% akibat keduanya.

Ilmu kedokteran saat ini baru sukses menolong separuh dari jumlah pasangan infertil guna memperoleh keturunan yang diidam-idamkan. Berarti, separuhnya lagi yang belum berhasil terpaksa menempuh hidup tanpa anak, poligami, bercerai, atau mengadopsi anak. Kenyataan ini membuat sebagian besar pasangan, terutama istri, merasa dihantui oleh ketakutan tidak berhasil memiliki keturunan. Mereka gelisah dan stres, terutama karena pandangan miring masyarakat tentang wanita atau pria yang mandul. Infertilitas menjadi mimpi buruk bagi pasangan yang sangat menginginkan kehadiran bayi dalam hidup mereka.

Bagi remaja masa kini, mengetahui apa itu infertilitas, jenis, dan penyebabnya sangatlah penting. Kemandulan pun bisa dicegah sejak dini, terutama bagi para remaja hendaknya rutin memeriksakan kesehatan reproduksi mereka, terutama jika ada tanda-tanda atau gejala yang tidak wajar pada organ reproduksi atau hormon-hormon yang menunjang. Sebaiknya, pasangan melakukan pemeriksaan sebelum pernikahan sehingga dapat mengantisipasi terjadinya masalah kesuburan dan mengusahakan kehamilan.

Penanganan infertilitas adalah masalah medis yang cukup kompleks dan melibatkan beberapa disiplin ilmu kedokteran. Jadi, pasangan yang dianggap infertil perlu melakukan konsultasi dan pemeriksaan yang juga kompleks. Pemeriksaan untuk mengetahui faktor penyebab infertilitas tersebut mutlak dilakukan pada suami dan istri. Masih sering kita jumpai suami yang enggan bahkan tidak mau diperiksa, sikap seperti inilah yang tidak dapat dibenarkan. Padahal, pemeriksaan terhadap suami lebih mudah dilaksanakan dibanding pemerikasaan terhadap istri. Pemeriksaan kesuburan istri biasanya memakan waktu dan juga biaya yang relatif besar.

Apa Itu Infertilitas?

Seperti halnya kita ketahui, salah satu tujuan utama sebuah pernikahan adalah untuk memiliki keturunan. Biasanya, pasangan yang telah siap menikah akan berusaha untuk segera menimang bayi. Lalu, apa jadinya jika sang istri tidak kunjung hamil setelah beberapa kali melakukan aktivitas seksual dengan suami dalam masa subur dan tanpa kontrasepsi? Inilah yang lazim disebut dengan gejala kemandulan. Dalam bahasa medis, hal ini dikenal dengan infertilitas.

Sejatinya, apa itu infertilitas? Infertilitas atau kemandulan adalah kegagalan yang dialami pasangan untuk mencapai kehamilan setelah satu tahun mereka berhubungan seksual dengan teratur dan tanpa kontrasepsi. Jika seorang wanita mampu hamil dan kemudian melahirkan bayi hidup, maka ia disebut fertil atau subur, begitu pula pria yang mampu menghamilinya.

Sebaliknya, jika wanita dan pria tersebut tidak kunjung mendapatkan keturunan pasca hubungan seksual yang sehat dan teratur, salah satu dari mereka atau keduanya bisa disebut infertil atau tidak subur. Lalu, bagaimana dengan wanita yang bisa hamil tetapi mengalami keguguran yang berulang-ulang? Dapat juga di katakan infertil, namun tergantung pada penyebab keguguran itu sendiri.

Infertil primer adalah jika wanita belum pernah hamil dan tidak mencapai kehamilan dalam waktu 12 bulan hubungan suami istri. Disebut infertilitas sekunder ketika wanita pernah hamil, namun tidak terjadi kehamilan lagi meski melakukan senggama secara teratur tanpa kontrasepsi.

Sebagian besar masyarakat mengenal dengan baik apa itu infertilitas dan menganggapnya sebagai suatu aib atau musibah. Berdasarkan penelitian, di indonesia setidaknya ada 12% atau sekitar 3 juta pasangan yang berdomisili dikota maupun di desa, mengalami infertilitas, atau tidak kunjung mendapat kehamilan hingga tahun kedua usia pernikahan. Yang disayangkan adalah kita masih saja menjumpai sebagian orangtua yang masih menyalahkan perempuan sebagai penyebab ketidakmampuan pasangan memiliki keturunan. Padahal, infertilitas tidak hanya terjadi pada wanita, tetapi juga pria. Perlu diketahui bahwa terganggunya sistem reproduksi pria juga dapat menunda terjadinya kehamilan. Sebuah penelitian tentang masalah kesuburan, menyatakan bahwa infertilitas yang terjadi adalah 40% akibat laki-laki, 40% akibat perempuan, dan sekitat 30% akibat keduanya.

Ilmu kedokteran saat ini baru sukses menolong separuh dari jumlah pasangan infertil guna memperoleh keturunan yang diidam-idamkan. Berarti, separuhnya lagi yang belum berhasil terpaksa menempuh hidup tanpa anak, poligami, bercerai, atau mengadopsi anak. Kenyataan ini membuat sebagian besar pasangan, terutama istri, merasa dihantui oleh ketakutan tidak berhasil memiliki keturunan. Mereka gelisah dan stres, terutama karena pandangan miring masyarakat tentang wanita atau pria yang mandul. Infertilitas menjadi mimpi buruk bagi pasangan yang sangat menginginkan kehadiran bayi dalam hidup mereka.

Bagi remaja masa kini, mengetahui apa itu infertilitas, jenis, dan penyebabnya sangatlah penting. Kemandulan pun bisa dicegah sejak dini, terutama bagi para remaja hendaknya rutin memeriksakan kesehatan reproduksi mereka, terutama jika ada tanda-tanda atau gejala yang tidak wajar pada organ reproduksi atau hormon-hormon yang menunjang. Sebaiknya, pasangan melakukan pemeriksaan sebelum pernikahan sehingga dapat mengantisipasi terjadinya masalah kesuburan dan mengusahakan kehamilan.

Penanganan infertilitas adalah masalah medis yang cukup kompleks dan melibatkan beberapa disiplin ilmu kedokteran. Jadi, pasangan yang dianggap infertil perlu melakukan konsultasi dan pemeriksaan yang juga kompleks. Pemeriksaan untuk mengetahui faktor penyebab infertilitas tersebut mutlak dilakukan pada suami dan istri. Masih sering kita jumpai suami yang enggan bahkan tidak mau diperiksa, sikap seperti inilah yang tidak dapat dibenarkan. Padahal, pemeriksaan terhadap suami lebih mudah dilaksanakan dibanding pemerikasaan terhadap istri. Pemeriksaan kesuburan istri biasanya memakan waktu dan juga biaya yang relatif besar.

Awas Keputihan bisa Mengakibatkan Kematian dan Kemandulan

Masalah keputihan adalah masalah yang sejak lama menjadi persoalan bagi kaum wanita. Tidak banyak wanita yang tahu apa itu keputihan dan terkadang menganggap enteng persoalan keputihan pada wanita ini. Padahal keputihan tidak bisa dianggap enteng, karena akibat dari keputihan ini bisa sangat fatal bila lambat ditangani. Tidak hanya bisa mengakibatkan kemandulan dan hamil diluar kandungan, keputihan juga bisa merupakan gejala awal dari kanker leher rahim, yang bisa berujung pada kematian. Apa sebenarnya keputihan itu? Seperti apa ciri-cirinya? Dan bagaimana pencegahannya?

Menurut dr. Sugi Suhandi, spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan RS Mitra Kemayoran Jakarta, keputihan (flour albus) adalah cairan yang berlebihan yang keluar dari vagina. Keputihan bisa bersifat fisiologis (dalam keadaan normal) namun bisa juga bersifat patologis (karena penyakit). Dan keputihan tidak mengenal batasan usia. Berapa pun usia seorang wanita, bisa terkena keputihan.

Keputihan fisiologis biasanya terjadi pada masa subur, juga sebelum dan sesudah menstruasi. “Kadang saat itu ada lendir yang berlebihan, itu normal. Dan biasanya tidak gatal dan tidak berbau,” jelas dr. Sugi. Sedangkan kalau keputihan patologis , adalah keputihan yang terjadi karena infeksi pada vagina, adanya benda asing dalam vagina atau karena keganasan. Infeksi bisa sebagai akibat dari bakteri, jamur atau protozoa. Ciri-ciri keputihan patologis , warnanya tidak seperti lendir. “Keputihan patologis biasanya, warnanya seperti kepala susu, atau hijau kekuning-kuningan, atau bahkan bercampur darah, kalau keputihannya sudah menjadi penyakit,” ujar dr. Sugi. Ketika keputihan sudah menjadi penyakit, wanita yang menderita keputihan patologis ini akan merasa gatal pada daerah vagina, dan lendir yang keluar berbau, sehingga menimbulkan rasa yang tidak nyaman.

Banyak hal sebenarnya yang membuat wanita rawan terkena keputihan patologis . Biasanya penyebab keputihan patologis ini karena kuman. “Di dalam vagina sebenarnya bukan tempat yang steril. Berbagai macam kuman ada di situ. Flora normal di dalam vagina membantu menjaga keasaman pH vagina, pada keadaan yang optimal. pH vagina seharusnya antara 3,5-5,5. flora normal ini bisa terganggu. Misalnya karena pemakaian antiseptik untuk daerah vagina bagian dalam. Ketidakseimbangan ini mengakibatkan tumbuhnya jamur dan kuman-kuman yang lain. Padahal adanya flora normal dibutuhkan untuk menekan tumbuhan yang lain itu untuk tidak tumbuh subur. Kalau keasaman dalam vagina berubah maka kuman-kuman lain dengan mudah akan tumbuh sehingga akibatnya bisa terjadi infeksi yang akhirnya menyebabkan keputihan, yang berbau, gatal, dan menimbulkan ketidaknyamanan,” papar dr. Sugi yang sore itu ditemui di RS Mitra Kemayoran.

Begitu seorang wanita melakukan hubungan suami isteri, maka wanita tersebut terbuka sekali terhadap kuman-kuman yang berasal dari luar. Karena itu keputihan pun bisa didapat dari kuman penyebab penyakit kelamin yang mungkin dibawa oleh pasangan wanita tersebut. “Jadi sebaiknya jangan gonta ganti pasangan. Atau lebih baik tidak melakukan hubungan sampai menikah. Karena biasanya pada wanita yang belum pernah melakukan hubungan, dan hygienenya baik, jarang sekali kena keputihan patologis . Dan hati-hati, keputihan patologis juga bisa karena proses keganasan. Salah satu Tanda dari kanker leher rahim adalah, adanya keputihan yang berbau busuk bahkan berdarah,” papar dr. Sugi. “Pada wanita yang belum melakukan hubungan suami isteri, bisa juga terjadi keputihan. Namun penyebab keputihan bisa terjadi karena menggunakan celana dalam bersama, memakai handuk bersama, kurangnya menjaga kebersihan daerah vagina, lalu juga cara cebok yang salah,” tutur dr. Sugi.

Pemakaian sabun antiseptik yang sekarang banyak diiklankan, untuk daerah vagina, sebenarnya tidak masalah bila dipakai sebagai obat luar. Pembilasan vagina ( douchi ) dengan anti septik sebaiknya atas dasar indikasi bila terkena keputihan, sebaiknya ke dokter, daripada mengatasinya sendiri dengan obat-obatan antiseptik yang dimasukkan ke dalam vagina keputihan patologi harus diobati sesuai dengan penyebabnya,” ujar dr. Sugi.

Keputihan sebaiknya diobati sejak dini, begitu timbul gejala. Karena keputihan kalau sudah kronis dan berlangsung lama akan lebih susah diobati. Selain itu kalau keputihan yang dibiarkan bisa merembet ke rongga rahim kemudian kesaluran indung telur dan sampai ke indung telur dan akhirnya ke dalam rongga panggul. Tidak jarang wanita yang menderita keputihan yang kronis (bertahun-tahun) bisa menjadi mandul bahkan bisa berakibat kematian. “Berakibat kematian karena bisa mengakibatkan terjadinya kehamilan di luar kandungan. Kehamilan di luar kandungan, terjadi pendarahan, mengakibatkan kematian pada ibu-ibu,” tegas dr. Sugi. Selain itu yang harus diwaspadai, keputihan adalah gejala awal dari kanker mulut rahim. Jadi jangan sampai terlambat untuk tahu apa yang menjadi penyebab keputihan. Yang pasti jangan anggap remeh keputihan. Supaya kamu tidak menyesal di belakang hari nanti, karena akibat yang ditimbulkan oleh penyakit keputihan ini.

Yang Perlu di perhatikan mengenai keputihan ini adalah:

·         Cara membilas vagina yang benar, setelah habis buang air besar atau sehabis buang air kecil, sebaiknya membilas vagina dari arah depan ke belakang ke arah anus.

·         Keputihan fisiologis (normal), ciri-cirinya, lendirnya seperti lendir bening, Tidak gatal dan tidak berbau.

·         Keputihan patologis (karena penyakit), ciri-cirinya, warna lendirnya tidak bening lagi tetapi putih seperti kepala susu, bisa kuning kehijauan atau kecoklatan, bahkan bisa kemerahan karena adanya darah. Biasanya disertai rasa gatal, dan ada bau yang menyertainya.

Penyebab Keputihan Patologis (Karena Penyakit):

·         Infeksi yang di akibatkan oleh bakteri, jamur, atau protozoa

·         Keganasan kanker leher rahim

·         Benda asing didalam vagina ( misalnya : kondom yang tertinggal)

Cara mencegah keputihan:

·         Menjaga kebersihan daerah vagina

·         Membilas vagina dengan cara yang benar

·         Jangan suka tukar-tukaran celana dalam menggunakan celana dalam bersama dengan teman wanita lainnya

·         Jangan menggunakan handuk bersamaan ( suka tukar-tukaran handuk )

·         Lebih berhati – hati dalam menggunakan sarana toilet umum

·         Jalani Pola hidup sehat, cukup tidur, olah raga teratur, makan makanan dengan gizi yang seimbang

·         Hindari gonta ganti pasangan dalam berhubungan

·         Bagi wanita yang sudah melakukan hubungan suami isteri, setiap tahun harus melakukan papsmear untuk mendeteksi perangai sel-sel yang ada di mulut dan leher rahim

terkait MDG'S

BAB I
PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang Masalah

Dalam rencana pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 terdapat beberapa program unggulan yang berhubungan dengan kesehatan anak yaitu program perbaikan gizi, penanggulangan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, peningkatan kesehatan keluarga, kesehatan reproduksi dan keluarga berencana, kesehatan lingkungan pemukiman, air dan udara sehat dan pencegahan kecelakaan.

Selain itu, pada tahun 2000, negara-negara di seluruh dunia berkomitmen untuk mempercepat pembangunan manusia dan pemberantasan kemiskinan. Komitmen tersebut dikenal dengan Millennium Development Goals (MDGs) yang terdiri dari delapan target dan diharapkan tercapai pada tahun 2015. Delapan sasaran harus dicapai pada tahun 2015, yaitu menghapuskan kemiskinan, menyediakan pendidikan dasar untuk semua, mendorong kesetaraan gender, menurunkan kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memberantas HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya, melestarikan lingkungan, dan membangun kemitraan global.

Program kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu prioritas  Kementerian Kesehatan dan keberhasilan program KIA menjadi salah satu indikator utama dalam Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang  Nasional  (RPJPN)  2005  –  2025. Tingginya Angka Kematian Ibu  (AKI) di Indonesia membuat pemerintah menempatkan upaya penurunan AKI sebagai  program prioritas dalam pembangunan kesehatan.

 Menurut Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  Angka Kematian Ibu saat ini telah menunjukkan terjadinya penurunan dari 307/00.00 Kelahiran Hidup ,  ditahun 2002  menjadi 228/100.00 Kelahiran  Hidup  ditahun 2007  dan  226/100.00 Kelahiran Hidup ditahun 2009 dan mengalami kenaikan ditahun 2012 yaitu 228/100.000 Kelahiran Hidup.

 Namun program percepatan penurunan AKI diupayakan terus untuk mencapai target Pembangunan Milenium (MDG) 102/100.000 KH pada tahun 2015.

Tingginya angka kematian ibu dapat menunjukkan masih rendahnya kualitas pelayanan kesehatan. Penurunan AKI juga merupakan indikator keberhasilan derajat kesehatan suatu wilayah. Untuk itu pemerintah berupaya bahu membahu membuat berbagai strategi untuk akselerasi menurunkan   AKI. 

B.       Rumusan Masalah

Adapun Rumusan Masalah pada makalah ini adalah bagaimana indikator pembangunan kesehatan/KIA dapat dinilai baik?

C.       Tujuan

Mengetahui indikator pencapaian pembangunan kesehatan/KIA.

D.      Manfaat

Bisa memahami indikator pencapaian pembangunan kesehatan/KIA

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.      Pengertian Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau dalam masa kehamilan atau selama 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan, yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan karena sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup.

Sedangkan pengertian angka kematian ibu (maternal death) menurut WHO adalah adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cedera.

B.       Pengertian Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka kematian bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah kematian   bayi di bawah usia 1 tahun per 1000 kelahiran hidup. Angka ini merupakan indikator yang sensistif terhadap ketersediaan, pemanfaatan dan kualitas pelayanan kesehatan terutama pelayanan perinatal. AKB juga berhubungan dengan pendapatan  keluarga, jumlah anggota keluarga, pendidikan ibu dan keadaan gizi keluarga.

C.       Pengertian Angka Kematian Balita (AKABA)

Angka kematian balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal  sebelum mencapai usia 5 tahun per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian balita ini menggambarkan keadaan lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan.

BAB III

PEMBAHASAN

A.      Indikator keberhasilan Pembangunan Kesehatan/KIA

Indikator adalah sesuatu yang dijadikan ukuran untuk mengetahhui keberhasilan pelaksanaan program.

Indikator keberhasilan pembangunan kesehatan ibu dan anak, dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu:

1.    Kerjasama Lintas Sektor

Dalam kerjasama lintas sektor untuk penurunan AKI dan AKB, institusi pelayanan kesehatan Kabupaten/Kota memegang peranan yang sangat menentukan. Hal ini dirasakan sangat penting dan strategis dalam pembangunan kesehatan daerah dimana dikaitkan dengan desentralisasi pemerintahan daerah.

Perubahan perilaku masyarakat untuk hidup sehat dan peningkatan mutu lingkungan sangat berpengaruh terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Selain itu, masalah kesehatan dan gizi merupakan masalah nasional yang tidak dapat terlepas dari berbagai kebijakan dari sektor lain. Peningkatan upaya dana manajemen pelayanan kesehatan tidak dapat terlepas dari peran sektor yang membidangi pembiayaan, pemerintahan dan pembangunan daerah, ketenagaan, pendidikan, perdagangan dan sosial budaya.

Dengan demikian kerja sama lintas sektor yang masih belum berhasil pada masa lalu perlu lebih ditingkatkan.
Untuk menjamin terselenggaranya intervensi program kesehatan ibu dan anak yang berhasil, diperlukan pendekatan yang dilakukan secara lintas sektoral. Sebelum melakukan intervensi baik pemerintah atau suatu Lembaga Non Pemerintah perlu mencari dan menetapkan kerangka pikir mengenai pentingnya pembangunan Sumber Daya Manusia (capacity building) yang terfokus pada upaya pelayanan kesehatan Ibu dan Anak serta mencari data-data dan Informasi mengenai Analisa Situasi Kesehatan Ibu dan Anak (ASIA).

2.    Indikator lainnya yang memberi gambaran keberhasilan keadaan pembangunan  kesehatan adalah keadaan gizi.

Walaupun selama persediaan pangan dalam bentuk energi sudah melebihi kebutuhan rata-rata penduduk, distribusinya belum merata sehingga sebahagian penduduk masih mengonsumsi energi di bawah kebutuhan rata-rata, yaitu 2.100 kilokalori per orang setiap hari. Mereka adalah kelompok masyarakat yang hidup di bawah garis kemiskinan yang dalam tahun 1990 masih berjumlah 27 juta atau 15 persen dari jumlah penduduk. Di samping itu, masih banyak rumah tangga yang belum terpenuhi kebutuhan gizinya sesuai dengan mutu yang dianjurkan. Hal ini tercermin dari masih tingginya angka penderita berbagai bentuk kekurangan gizi.

Penyakit kekurangan gizi berupa kurang energi protein (KEP), yang dapat menghambat pertumbuhan fisik dan tingkat kecerdasan masih menjangkiti 4 dari 10 anak balita. Di samping itu, lebih dari setengah ibu hamil dan anak balita menderita kekurangan zat besi, sekitar 750.000 anak menderita kretin ("cebol"), dan lebih dari 25 persen murid sekolah dasar menderita pembesaran kelenjar   gondok karena gangguan akibat kurang iodium. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan kadar vitamin A dalam serum darah anak balita masih rendah. Keadaan ini berpengaruh terhadap daya tahan tubuh anak sehingga lebih mudah dijangkiti penyakit infeksi yang sering menyebabkan kematian.

Adanya kecenderungan masalah gizi-salah mulai terlihat pada masyarakat perkotaan yang disebabkan oleh perubahan pola makan dan gaya hidup. Makanan mereka cenderung mempunyai kandungan lemak yang tinggi, kadar serat rendah, dan sering tidak seimbang mutu gizinya. Akibat perubahan pola makan dan gaya hidup serta meningkatnya berat badan akan meningkatkan risiko menderita penyakit degeneratif, seperti penyakit jantung  danpembuluh darah, penyakit kencing manis, dan kanker.

Adanya masalah gizi kurang yang belum terselesaikan dan munculnya masalah gizi-salah sejalan dengan perubahan pola makan dan perbaikan ekonomi, melahirkan tantangan berikutnya, yaitu mendorong keluarga dan masyarakat agar makin sadar dan mandiri dalam upaya peningkatan status gizi mereka dan mencapai status gizi optimal sebanding dengan peningkatan sosial ekonomi.

3.    Lingkungan merupakan salah satu faktor yang besar pengaruhnya terhadap derajat kesehatan masyarakat.

 Faktor lingkungan yang penting terutama menyangkut ketersediaan air bersih, fasilitas sanitasi, dan keadaan perumahan. Walaupun telah terjadi peningkatan sarana air bersih selama PJP I, akses terhadap air bersih masih rendah. Hal ini akan berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular yang disebabkan oleh terbatasnya ketersediaan dan kualitas air bersih. Rumah tangga yang mempunyai sumber air yang memenuhi syarat, masih jauh dari ideal.

Akibat meningkatnya industrialisasi dan urbanisasi, peningkatan pencemaran air dan kelangkaan sumber air akan menjadi masalah di masa datang. Ketersediaan fasilitas sanitasi yang memenuhi syarat, baik di daerah perdesaan maupun perkotaan, masih rendah. Pada tahun 1993 fasilitas sanitasi di daerah perdesaan baru mencapai 33 persen, dan dIdaerah perkotaan sekitar 69 persen. Selain itu, keadaan fisik perumahan akan mempengaruhi kesehatan penghuninya. Sekitar 9 persen perumahan di daerah perkotaan dan 34 persen di daerah perdesaan masih berlantai tanah, sedangkan rumah yang tidak mempunyai jendela dan tidak ada ventilasi adalah sekitar 3 persen di daerah perkotaan dan 8 persen di daerah perdesaan. Terdapatnya gangguan lingkungan berupa asap, bau limbah pabrik, bau sampah dan air tergenang juga dikeluhkan oleh masyarakat.

Hasil pengawasan keadaan kesehatan lingkungan di perkotaan menunjukkan tingginya kontaminasi kuman pada makanan, baik pada pedagang kaki lima, restoran, maupun pada industri makanan rakyat. Pencemaran udara terutama  di kota-kota besar dan daerah industri sudah mulai terjadi dan akan cenderung meningkat di masa datang. Penggunaan pestisida juga makin meningkat dan akibat sampingnya dapat merugikan kesehatan masyarakat. Masalah kesehatan lingkungan seperti yang diuraikan di atas melahirkan tantangan, yaitu melindungi keluarga dan masyarakat dari gangguan atau bahaya kesehatan karena kualitas lingkungan yang tidak sehat.

4.    AKI dan AKB merupakan salah satu indikator penting keberhasilan program kesehatan Indonesia.

Era Desentralisasi menurut pengelola program di Kabupaten/Kota untuk lebih proaktif didalam mengembangkan program yang mempunyai daya ungkit dalam akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) sesuai situasi dan kemampuan daerah masing-masing mengingat AKI dan AKB merupakan salah satu indikator penting keberhasilan program kesehatan Indonesia.

Berbagai permasalahan kesehatan anak prasekolah, usia sekolah dan kesehatan remaja yang semakin kompleks yang meliputi kesehatan reproduksi remaja, masalah penyalagunaan narkotik dan zat adiktif lainnya merupakan tantangan yang harus dihadapi oleh program Kesehatan Keluarga. Diharapkan melalui kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan dapat memperluas cakupan pelayanan yang pada akhirnya dapat meningkatkan status Kesehatan keluarga secara khusus dan masyarakat pada umumnya.

Angka kematian Ibu/maternal bersama dengan Angka kematian Bayi senantiasa menjadi indikator keberhasilan sektor pembangunan kesehatan . AKI mengacu kepada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan dan nifas. Hasil survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2007 menyebutkan bahwa AKI tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini dibandingkan AKI tahun 2002 sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidu, dan angka ini menurn menjadi  2,6 kematian/ 100 kelahiran hidup pada tahun 2012 (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia SDKI tahun 2012).

INDIKATOR GLOBAL ATAU NASIONAL

UNTUK MEMONITORING PENURUNAN ANGKA KEMAATIAN ANAK

1.    Angka Kematian Balita (AKABA)

AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1000 kelahiran hidup. Nilai normatif Akaba > 140 sangat tinggi, antara 21 – 140 sedang dan <20 rendah.

Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKABA kerap dipakai untuk mengidentifikasi kesulitan ekonomi penduduk. Mengingat kegiatan registrasi penduduk di Indonesia belum sempurna sumber data ini belum dapat dipakai untuk menghitung AKABA. Sebagai gantinya AKABA dihitung berdasarkan estimasi tidak langsung dari berbagai survei.

Definisi Operasional Kematian Balita  dapat diurakan sebagai  Kematian yang terjadi pada balita sebelum usia lima tahun Rumusnya

Sumber datanya dapat melalui Survey dan atau Catatan data kematian balita yang meninggal di sarana kesehatan

2.    Angka Kematian Bayi (AKB)

AKB adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun AKB per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Nilai normatif AKB kurang dari 40 sangat sulit diupayakan penurunannya (hard rock), antara 40-70 tergolong sedang namun sulit untuk diturunkan, dan lebih besar dari 70 tergolong mudah untuk diturunkan.  Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKB cenderung lebih menggambarkan kesehatan reproduksi dari pada Akaba. Meskipun target program terkait khusus dengan kematian balita, AKB relevan dipakai untuk memonitor pencapaian target program karena mewakili komponen penting pada kematian balita.

Definisi operasional dari angka kematian bayi terdahulu harus diketahui  yaitu pengertian dari “Lahir Mati” yaitu Kelahiran seorang bayi dari kandungan yang berumur paling sedikit 28 minggu tanpa menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Kemudian Kematian Bayi yaitu Kematian yang terjadi pada bayi sebelum mencapai usia satu tahun.

Rumusnya

Sumber datanya dapat melalui survei atau catatan data kematian bayi yang meninggal di sarana kesehatan

Proporsi imunisasi campak (PIC) pada anak yang berusia 1 tahun

PIC adalah perbandingan antara banyaknya anak berumur 1 tahun yang telah menerima paling sedikit satu kali imunisasi campak terhadap jumlah anak berumur 1 tahun, dan dinyatakan dalam persentase. Indikator ini merupakan suatu ukuran cakupan dan kualitas sistem pemeliharaan kesehatan anak di suatu wilayah. Imunisasi adalah unsur penting untuk mengurangi kematian balita.

Rumusnya

Sumber datanya dapat diperoleh melalui Catatan Program Imunisasi di Puskesmas atau Form LB3 dan atau Program Imunisasi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

INDIKATOR LOKAL  UNTUK MEMONITORING KEMAJUAN

KABUPATEN DAN KECAMATAN

Angka kematian anak dan angka kematian bayi untuk tingkat Kecamatan tidak tepat jika diperoleh dari survey yang berskala nasional. Hal ini karena rancangan sampel diperuntukkan untuk menggambarkan angka kematian anak dan bayi tingkat Kabupaten dan atau tingkat propinsi. Sehubungan dengan hal tersebut, maka untuk menggambarkan angka kematian anak dan angka kematian bayi digambarkan dengan indikator program yang dilaksanakan dalam upaya menurunkan angka kematian balita dan angka kematian bayi, antara lain persentase BBLR, cakupan kunjungan bayi, persentase pemberian vitamin A, cakupan pemberian ASI eklusif, pemantauan pertumbuhan menggunakan data SKDN.

Berikut ini adalah definisi operasional, rumus dan sumber data indikator tersebut.

Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Definisi Operasionalnya yaitu  Bayi dengan BBLR adalah keadaan bayi lahir dengan berat badan (BB) < 2500 gram yang ditimbang pada saat lahir atau hari ke 7 setelah lahir Rumusnya

Perlu diingat BBLR sebagai masalah kesehatan masyarakat apabila prevalensi ≥ 5 %

Sumber data dapat diperoleh Catatan Program Gizi di Puskesmas (PWS Gizi, & LB3 KIA) dan atau Program Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (PWS Gizi, SIRS/RB)

Presentase Balita dengan BGM (Bawah Garis Merah)

Definisi Operasionalnya yaitu Balita dengan BGM (Bawah Garis Merah) adalah Balita dengan berat badan menurut umur (BB/U) berada pada dan di bawah garis merah pada KMS

Rumusnya

Sumber datanya berupa Catatan Program Gizi di Puskesmas (LB3 Gizi) dan atau Program Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (LB3 Gizi, PWS Gizi)

Pemantauan Pertumbuhan menggunakan data SKDN

SKDN adalah singkatan dari pengertian kata-katanya yaitu

§  S adalah Seluruh balita yang ada di wilayah kerja

§  K adalah jumlah balita yang terdaftar dan memiliki KMS atau buku KIA

§  D adalah jumlah seluruh balita yang Ditimbang

§  N adalah balita yang Naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan

Rumusnya

Catatan: Presentase N/D merupakan indikator keberhasilan program Sumber datanya dapat diperoleh Catatan Program Gizi di Puskesmas (LB3 Gizi) dan atau Program Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (LB3 Gizi/ PWS Gizi)

Cakupan Kunjungan Bayi

Definisi Operasional yaitu Kunjungan Bayi adalah kunjungan bayi (umur 1-12 bulan) termasuk neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali (bayi), 2 kali (neonatus) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Kunjungan Neonatus adalah kunjungan neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 2 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Rumusnya

Sumber datanya berupa Catatan Program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas atau Form LB3 dan atau Program Kesehatan Ibu dan Anak Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Cakupan pemberian vitamin A pada balita

Definisi Operasional yaitu Balita mendapat kapsul Vit.A, 2 kali/tahun adalah Bayi umur 6-11 bulan mendapat kapsul vitamin A -1 kali dan anak umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 2 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Rumusnya

Sumber datanya dapat diambil pada Catatan Program Gizi di Puskesmas atau Form LB3 dan atau Program Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Persentase Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif

Definisi Operasional yaitu Pemberian ASI Ekslusif adalah pemberian hanya Air Susu Ibu saja kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan tanpa makanan atau minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral

Rumusnya

Perlu diperhatikan Target cakupan pemberian ASI Ekslusif 0-6 bulan adalah 80 %. Contoh bila pada bulan januari ada 10 bayi berusia 6 bulan, ada 3 bayi yang hanya memberikan ASI saja dari sejak lahir berarti cakupannya adalah 3/6 x100% = 50%.

Sumber datanya berupa Catatan Program Gizi di Puskesmas (LB3 Gizi, LB3 KIA, Kohort ASI) dan atau Program Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (LB3 Gizi, LB3 KIA)

Desa/kelurahan Universal Child Imunization

Definisi Operasional yaitu Desa /kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah Desa atau Kelurahan UCI adalah desa/kelurahan dimana ³ 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap pada satu kurun waktu tertentu.

Imunisasi dasar Lengkap adalah imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis Hepatitis B, 1 dosis DPT dan atau DPT/HB ( telah dilaksanakan di seluruh Indonesia mulai tahun 2007), 1 dosis Campak.  Pada ibu hamil dan wanita usia subur meliputi 2 dosis TT. Untuk anak sekolah tingkat dasar meliputi 1 dosis DT, 1 dosis campak dan 2 dosis TT.

Rumusnya

Sumber datanya dapat diperoleh Catatan Program Imunisasi di Puskesmas atau Form LB3 dan atau Program Imunisasi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Perlu diketahui MDGs Merupakan kesepakatan tujuan pembangunan yang disarikan dari berbagai konferensi dan pertemuan tingkat dunia sepanjang dekade 1990, yang bermuara pada dikeluarkannya Deklarasi Millenium pada tahun 2000. Berangkat dari Deklarasi tersebut maka United Nation on Development Programme (UNDP) telah bekerja sama dengan departemen PBB lainnya, Bank Dunia, Dana Moneter Internasional (IMF), dan the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) untuk menyepakati tujuan, target, dan indikator yang terukur untuk menilai kemajuannya.

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Keseluruhannya dari Millenium Development Goals terdiri dari 8 tujuan, 18 target, dan lebih dari 40 indikator, Pada tahun 2002 Pemimpin dunia telah menyepakati pencapaian  Millenium Development Goals yang selanjutnya disingkat MDGs. Tujuan Pembangunan Millenium (MDGs) ini  harus dicapai dalam kurun waktu 1990-2015, Pertama ; Memberantas kemiskinan dan kelaparan,Kedua ; Mewujudkan pendidikan dasar, Ketiga ; Meningkatkaan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan, Keempat; Mengurangi angka kematian bayi, Kelima ; Meningkatkan kesehatan ibu, Keenam; Memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit lainnya, Ketujuh ; Pengelolaan lingkungan hidup yang berkelanjutan dan Kedelapan ; Mengembangkan kemitraan global dalam pembangun.

B.     Saran

Indonesia berharap dapat menurunkan Angka Kematian Ibu dari 390 menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi dari 69 menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup, dan Angka Kematian Balita 97 menjadi 32 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dalam rangka memenuhi MDGs 2015. Seorang dokter umum sebagai dokter layanan primer dalam penyelenggaraan kesehatan sudah sepatutnya berpartisipasi aktif dalam mendukung pencapaian target MDGs 2015 ini

DAFTAR PUSTAKA

Wicaksono. Upaya pencapaian MDGS melalui program direktorat kelangsungan hidup ibu bayi dan anak [disitasi 16 Juni 2010]. Diunduh dari: http://www.hspprs.org/…/Dr_Wicaksono_BKKBN_Upaya_pcapaian_MDGs_IBI_edit.ppt

Susanto C.E. Angka kematian bayi masih tinggi [disitasi 14 Juni 2010]. 2010. Diunduh dari:http://bataviase.co.id/node/110111

Pardjoko. Perempuan dan anak Indonesia  [disitasi 16 Juni 2010]. 2009. Diunduh dari:http://papahende.multiply.com/journal/item/59/Perempuan

Indonesia. Departemen Kesehatan, Pusat Data Statistik. 2002. Profil Kesehatan Indonesia 2001. Departemen Kesehatan RI